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骨科学研究专题（ 107 ）

骨科学又称矫形外科学。是医学的一个专业或学科，专门研究骨骼肌肉系统的解剖、生理与病理，运用药物、手术及物理方法保持和发展这一系统的正常形态与功能，以及治疗这一系统的伤病。骨科学又称矫形外科学。是医学的一个专业或学科，专门研究骨骼肌肉系统的解剖、生理与病理，运用药物、手术及物理方法保持和发展这一系统的正常形态与功能，以及治疗这一系统的伤病。

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中文期刊（102）

胫骨近端骨折内固定数字化设计对临床修复治疗的指导
作者：陈宣煌，吴献伟，林海滨，吴长福，郑锋，郭庆清，张国栋（福建医科大学莆田学院附属医院教学医院；南方医科大学附属莆田医院；莆田学院附属医院骨科；莆田学院附属医院医学影像科）出处：中国组织工程研究2015P 关键词：胫骨骨折内固定器成像,三维骨钉骨科植入物骨植入物胫骨近端骨折数字化内固定医用软件摘要：背景:CT重建骨折三维模型不能进行虚拟复位、内固定,不能制定合理的修复方案,无法完全满足临床骨科医师的需要。目的:应用医用软件Mimics、Solidworks在胫骨近端骨折中三维重建、复位并设计内固定方案,指导临床修复手术,并观察其修复效果。方法:纳入40例胫骨近端骨折患者,进行高速CT薄层扫描,在Mimics中对骨折进行重建、复位,以Solidworks进行内固定钢板、螺钉的选择和设计,并在骨折复位三维模型上进行虚拟内固定。临床据此方案进行骨折修复手术,术后观察患者的骨折愈合及自我评价情况(Mac Nab标准)。结果与结论:所有骨折均进行了三维重建、复位,以准确的内固定钢板及螺钉进行了虚拟内固定。临床骨折修复过程顺利,按术前设计的数字化方案成功完成,效果满意。40例患者获随访12-24个月,骨折愈合时间12-18周,平均13.6周;完全负重时间15-17周,平均15.8周。患者自我评价依据Mac Nab标准:优29例,良9例,可2例,差0例,优良率95%。术中钢板和螺钉规格、进钉长度、直径、位置、角度等与术前高度一致。提示应用Mimics及Solidworks可在个人电脑上设计出胫骨近端骨折内固定的数字化方案,可以为现实手术提供良好参考。
胫骨近端骨折三维重建复位及数字钢板设计
作者：陈宣煌，吴献伟，林海滨，吴长福，郑锋，郭庆清，张国栋（福建医科大学教学医院莆田学院附属医院(南方医科大学附属莆田医院)骨科；福建医科大学教学医院莆田学院附属医院(南方医科大学附属莆田医院)医学影像科）出处：中国组织工程研究2015P 关键词：胫骨骨折成像,三维内固定器骨折固定术植入物数字化骨科胫骨近端骨折软件数字钢板摘要：背景:CT重建骨折三维模型不能进行虚拟复位、内固定,不能制定合理的修复方案,无法完全满足临床骨科医师的需要。目的:探讨应用软件在胫骨近端骨折中进行三维重建、复位并设计数字钢板的方法。方法:按照AO分类标准,将9具膝关节标本制作成胫骨近端A1-3、B1-3、C1-3类型骨折模型,进行高速CT薄层扫描,在Mimics中对9种类型的骨折模型进行重建、复位,以Solidworks进行内固定钢板、螺钉的设计,并在骨折复位三维模型上进行虚拟内固定。结果与结论:9种类型骨折均进行了三维重建、复位,完成内固定钢板及螺钉设计以及虚拟内固定,并以A3、B3、C3类型演示。提示应用Mimics及Solidworks可在个人电脑上设计出胫骨近端骨折数字钢板,可为现实修复手术提供参考。
胫骨近端骨折数字化内固定的临床研究
作者：陈宣煌，吴献伟，林海滨，吴长福，郑锋，郭庆清，张国栋（福建医科大学教学医院南方医科大学附属莆田医院；莆田学院附属医院骨科；莆田学院附属医院医学影像科）出处：实用临床医药杂志2015P 关键词：胫骨近端骨折数字化内固定医用软件摘要：目的探讨医用软件Mimics、Solidworks在胫骨近端骨折中三维重建、复位的效果,并设计内固定方案。方法 30例胫骨近端骨折患者(数字化组),进行高速CT薄层扫描,在Mimics中对骨折进行重建、复位,以Solidworks进行内固定钢板、螺钉的选择和设计,并在骨折复位三维模型上进行虚拟内固定。临床据此方案进行手术,观察治疗效果,与按传统经验的30例患者(对照组)进行对比。结果数字化组所有骨折均进行了三维重建、复位,以准确的内固定钢板及螺钉进行了虚拟内固定。临床手术顺利,按术前设计的数字化方案成功完成,疗效满意。在术中出血量、手术时间、术后引流量、住院时间、骨折愈合时间等方面优于对照组。结论应用Mimics及Solidworks可在个人电脑上设计出胫骨近端骨折内固定手术的数字化方案。
胆囊收缩素促坐骨神经再生的可能机制
作者：陈宣煌，李荣议，张国栋，林海滨，吴献伟，林宇进，郑锋（莆田学院附属医院骨科）出处：中国组织工程研究2014P 关键词：组织构建组织工程坐骨神经损伤神经再生胆囊收缩素神经生长因子诱导型一氧化氮合酶超氧化物歧化酶丙二醛细胞凋亡摘要：背景:前期实验发现,八肽胆囊收缩素能促进大鼠坐骨神经损伤后的再生,但具体机制仍不清楚。目的:筛选有效指标,尝试从神经生长因子及神经再生微环境的角度分析八肽胆囊收缩素促进大鼠坐骨神经再生的机制。方法:选择健康SD大鼠,制备坐骨神经单侧离断伤模型后随机分为2组,八肽胆囊收缩素治疗组造模后连续7 d腹腔注射八肽胆囊收缩素8 nmol/kg,对照组腹腔注射等量生理盐水。检测两组大鼠局部神经生长因子蛋白表达、脊髓诱导型一氧化氮合酶水平、血清超氧化物歧化酶活性和丙二醛浓度,同时检测脊髓凋亡细胞数。结果与结论:八肽胆囊收缩素治疗组大鼠局部神经生长因子蛋白表达高于对照组(P<0.01),脊髓诱导型一氧化氮合酶和凋亡细胞数低于对照组(P<0.01),血清超氧化物歧化酶活性高于对照组且丙二醛浓度低于对照组(P<0.01,0.05)。说明胆囊收缩素促进坐骨神经再生的可能机制包括保护神经元、抗细胞凋亡、抑制炎性反应、抗NO及氧化反应、抗丙二醛减轻自由基损伤等方面外,还可刺激神经生长因子的表达和释放。
3-D打印技术辅助胫骨高位截骨术治疗膝内翻畸形骨关节炎的疗效观察
作者：陈国仙，李国山，林宗锦，陈宣煌，翁振，许国松，曾清东，郑祖高，张国栋，余正希（莆田市第一医院关节外科；莆田学院附属医院骨科）出处：中国修复重建外科杂志2016P 关键词：3-D打印技术截骨模块胫骨高位截骨术膝内翻骨关节炎摘要：目的探讨3-D打印技术辅助胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)治疗膝内翻畸形骨关节炎的临床疗效。方法 2014年1月-2015年6月,收治伴内翻畸形的膝关节骨关节炎患者16例(20膝)。其中男6例,女10例;年龄30~60岁,平均45.5岁。病程1~10年,平均6.2年。单膝12例,双膝4例。骨关节炎按照Koshino分级标准:Ⅰ级3膝,Ⅱ级7膝,Ⅲ级8膝,Ⅳ级2膝。术前美国特种外科医院(HSS)评分为(63.8±2.2)分;股胫角(femorotibial angle,FTA)为(184.8±2.9)°,髌骨高度Insall-Salvati指数(IS指数)为1.03±0.13。术前于Mimics软件中设计并3-D打印截骨导航模板,术中于模板辅助下行闭合楔形HTO后锁定钢板内固定。结果患者术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、骨筋膜间室综合征、下肢深静脉血栓形成等并发症发生。16例均获随访,随访时间6~18个月,平均12.6个月。1例(1膝)术后出现腓神经麻痹症状,经对症处理后症状缓解。X线片复查示,截骨处均骨性愈合,愈合时间2.7~3.4个月,平均2.9个月。术后6个月,FTA为(173.8±2.0)°,与术前比较差异有统计学意义(t=11.70,P=0.00);髌骨高度IS指数为1.04±0.12,与术前比较差异无统计学意义(t=—0.20,P=0.85);膝关节HSS评分为(88.9±3.1)分,与术前比较差异有统计学意义(t=—25.44,P=0.00)。末次随访时,根据HSS评分标准评定疗效:优13膝,良6膝,可1膝,优良率为95%。结论 HTO治疗膝内翻畸形骨关节炎时,3-D打印截骨导航模板可精确辅助术中胫骨高位截骨,避免反复透视和多次截骨,可获得满意临床疗效。
3D打印应用于髋臼骨折数字化设计的实验研究
作者：吴章林，林海滨，张国栋，陆俭军，陈宣煌，黄华军，黄文华（南方医科大学解剖学教研室；福建省莆田学院附属医院；贵港市人民医院）出处：中国临床解剖学杂志2014P 关键词：髋臼骨折数字化设计 3D打印仿真手术摘要：目的探讨髋臼骨折数字化设计及实施的可行性方案并以3D打印技术进行验证。方法采集52例临床髋臼骨折薄层CT扫描数据,在Mimics14.0中进行三维建模和虚拟骨折复位并在复位模型上优化预设植入钢板位置和虚拟钉道模拟、测量钉道长度,三维切割预设植入钢板部位骨块并3D打印,据此进行钢板折弯。将所有骨折块进行3D打印为实体模型结合折弯钢板进行内固定植入模拟。将钢板现实位置、螺钉方向和长度同数字化设计比较。结果总植入61根重建钢板,螺钉424颗,钢板植入位置和螺钉植入方向均与数字化设计高度吻合,钉道长度与数字化设计进行配对t检验,P=0.325。结论(1)数字化设计结合3D打印技术能在术前完成重建钢板折弯并进行手术模拟,折弯钢板模拟植入位置、螺钉植入方向、长度和虚拟设计高度一致。(2)术前折弯重建钢板对骨折复位有一定的指导价值。
数字化塑形钛网修补小儿额颞顶部颅骨缺损（附23例报告）
作者：康元宝，方志敏，宋建华（莆田学院附属医院）出处：中国临床神经外科杂志2013P 关键词：颅骨缺损小儿颅骨修补术数字化塑形钛网效果摘要：目的探讨数字化塑形钛网修补小儿额颞顶部颅骨缺损的临床效果。方法采用数字化塑形钛网对23例小儿额颞顶部颅骨缺损患者行颅骨缺损修复术。结果手术效果满意,无明显手术并发症。术后所有患者临床症状均有不同程度改善。出院后随访0.5~5年,患儿头颅外观满意,钛网无松动、断裂或变形,均能较好地进行日常生活和学习。结论数字化塑形钛网修补小儿颅骨缺损手术并发症少,可提高患者修补后的生活质量,具有较大的应用价值。
超声引导神经阻滞复合连续硬膜外麻醉在高龄患者髋部骨折手术的应用
作者：谢丽金（福建省莆田学院附属医院麻醉科）出处：齐齐哈尔医学院学报2016P 关键词：超声引导神经阻滞股神经股外侧皮神经硬膜外麻醉高龄患者摘要：目的研究超声引导下股神经股外侧皮神经阻滞复合连续硬膜外麻醉在高龄患者髋部骨折手术中的应用。方法择期行髋部骨折手术的高龄患者32例,首先平卧位超声引导下行患侧股神经及股外侧皮神经阻滞,然后侧卧位行硬膜外穿刺,术中按需分次追加硬膜外用药。评估患者侧卧位时、术中、术后12 h时VAS评分以及体位摆放时合作程度,记录硬膜外用药总量以及芬太尼使用剂量,观察术后并发症的发生。结果所有患者均顺利完成手术,神经阻滞后患者疼痛减轻,体位摆放合作,术中术后镇痛完善,硬膜外用药总量(10.5±1.7)ml,芬太尼总剂量(107.3±10.6)μg,所有患者未见明显术后并发症。结论超声引导下股神经股外侧皮神经阻滞复合连续硬膜外麻醉的方法用于髋部骨折可有效减轻高龄患者体位摆放时疼痛不适,麻醉效果完善,术中生命体征稳定,术后疼痛减轻,是高龄危重患者行该类手术时值得采用的麻醉方式。
浅谈多层螺旋CT重建后处理技术在诊断关节内骨折方面的应用效果
作者：林宇进（莆田学院附属医院骨科）出处：当代医药论丛2015P 关键词：多层螺旋CT重建后处理技术关节内骨折诊断效果摘要：目的 :探讨多层螺旋CT重建后处理技术在诊断关节内骨折方面的临床效果。方法 :对2014年9月~2015年10月期间我院收治的37例疑似骨折患者的临床资料进行回顾性研究。对这37例患者均先进行普通CT平片扫描检查,再进行64排128层螺旋CT重建后处理技术进行扫查。然后,观察这些患者使用普通CT平片与使用多层螺旋CT重建后处理技术进行诊断的结果。结果 :进行普通CT平片检查的结果为,在这37例患者中,有3例患者不存在关节内骨折的情况,有7例患者疑似存在关节内骨折的情况,有27例患者存在关节内骨折。使用多层螺旋CT重建后处理技术进行诊断的结果为,在这37例患者中,有3例距骨不全骨折的患者被检出,有7例距骨骨折患者、舟状骨骨折患者、腓骨骨折患者和胫骨骨折患者被检出,有4例被漏诊的骨折被检出,此研究结果与吕荷荣等人[5]的研究结果相符。结论 :关节内骨折患者的病情较为复杂,使用多层螺旋CT重建后处理技术对此病患者进行诊断,可有效地提高其骨折的检出率,具有较高的临床应用价值。此诊断方法值得在临床上推广应用。
C₁侧块骨折Magerl技术内固定的数字化模拟及应用
作者：陈宣煌，张国栋，吴长福（莆田学院附属医院骨科）出处：临床骨科杂志2013P 关键词：C 1侧块骨折 Magerl技术计算机软件数字化设计螺钉摘要：目的探讨计算机软件应用于C1侧块骨折三维重建、复位以及数字化模拟Magerl技术内固定的方法及临床意义,以指导临床应用。方法将1具颈椎标本制作成C1侧块骨折类型,进行高速CT薄层扫描,在Mimics中对C1侧块骨折模型进行重建、复位,以Solidworks进行螺钉的设计,并在骨折复位三维模型上进行虚拟Magerl技术内固定。结果对骨折进行了三维重建、复位,根据三维模型测量数据,完成虚拟螺钉内固定,并成功指导临床手术21例。结论应用Mimics及Solidworks可在个人电脑上设计出C1侧块骨折数字化螺钉固定,对临床手术有很好的参考意义。
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中文专利（2）

一种变螺纹结构的锁定接骨螺钉
发明人：林海滨，张国栋，陈宣煌，吴长福申请日期：2014.11.06 摘要：本发明提供一种变螺纹结构的锁定接骨螺钉，包括螺帽和钉杆，所述钉杆上设有变螺纹，该变螺纹从紧邻螺帽端开始直至远端，螺纹逐渐增宽加深。本发明可实现关节面骨折内固定植入“不用加压、保持血运、牢固固定、I期愈合”。
变螺纹结构的锁定接骨螺钉
发明人：林海滨，张国栋，陈宣煌，吴长福申请日期：2014.11.06 摘要：本实用新型提供一种变螺纹结构的锁定接骨螺钉，包括螺帽和钉杆，所述钉杆上设有变螺纹，该变螺纹从紧邻螺帽端开始直至远端，螺纹逐渐增宽加深。本实用新型可实现关节面骨折内固定植入“不用加压、保持血运、牢固固定、I期愈合”。
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中文会议论文（3）

骨科病人疼痛的护理
作者：林玉莺，胡荔斌（福建省莆田学院附属医院骨科）出处：中华护理学会全国肿瘤护理新进展研讨会2011 摘要：疼痛是绝大多数骨科疾病的共有特征,又是许多骨科疾病的首发症状。随着医学的发展,提倡无痛治疗,打造无痛病房,解除疼痛已成为护理工作的重点,正确认识疼痛,及时有效的止痛,有利于骨科病人早期活动,减少手术后并发症,促进病人早日康复,提高病人的满意度。笔者对我科2009年1月至2010年8月住院病人360例进行疼痛护理总结,现将体会报告如下：
颈前路钢板联合钛网治疗下颈椎骨折脱位
作者：戴建辉，吴献伟，林海滨，占鲤生，李荣议，林宇进（福建省莆田学院附属医院骨科）出处：第八届全国脊柱脊髓损伤学术会议2007 摘要：第3颈椎以下至第7颈椎称为下颈椎, 下颈椎损伤中60%～70%合并有脊髓及脊神经根等受压或受刺激症状。自2000年10 月～2005年6月,我科采用颈前路减压钛网植骨融合前路钢板内固定术治疗不稳定型
骨科高龄女病人导尿方法浅探
作者：罗素冰（莆田学院附属医院骨科）出处：全国第七届骨科护理学术交流暨专题讲座会议2005 摘要：在临床护理工作中,导尿是一项常用的护理技术操作,女病人尿道短而直,导尿插管比较容易。但是对于一些高龄老年女病人,由于机体老化,各项生理机能、结构发生改变, 往往会遇到导尿困难的情况,如寻找尿道口困难。在阴道前阴蒂后无尿道口可见,导尿管
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